नेपालमा गर्भपतन

गर्भपतनलाई सम्बोधन गर्ने क्रममा नेपालले उदार कानुनी दृष्टिकोण अपनाएको छ । सन् २००२ मा नेपालले सुरक्षित गर्भपतनलाई वैधानिकता प्रदान गरेको थियो र सन् २०१५ को संविधानले सुरक्षित मातृत्व  तथा  प्रजनन स्वास्थ्यलाई सबै व्यक्तिको मौलिक अधिकारको रूपमा प्रत्याभूति गरेको छ । सन् २०१८ को सुरक्षित मातृत्व तथा प्रजनन स्वास्थ्य ऐनले सबैका लागि सुरक्षित गर्भपतनको अधिकार सुनिश्चित गरेको छ ।

गर्भपतनलाई वैधानिकता दिएको दुई दशक बितिसक्दा पनि सुरक्षित गर्भपतनको अधिकारबारे जनसंख्याको ठूलो हिस्सा अझै अनभिज्ञ छ । यसबाहेक, गर्भपतनसम्बन्धी उदार कानुन भए तापनि महिलाको स्वायत्तताप्रतिको सामाजिक दृष्टिकोण निकै रुढिवादी छ । विवाहपूर्व यौन सम्बन्ध एक वर्जित विषय हो, जसले गर्भपतनलाई लिएर व्याप्त लाञ्छनालाई अझ बढाउँछ। फलस्वरूप, गर्भपतन सेवा लिन धेरै मानिसहरू एक्लो र लज्जित महसुस गर्न सक्छन्। प्रगतिशील कानून र सामाजिक दृष्टिकोणबीचको यो भिन्नताले सांस्कृतिक अवरोधहरूलाई सम्बोधन गर्न र महिलाको प्रजनन अधिकार र स्वायत्ततालाई अझ बढावा दिन व्यापक प्रयासहरूको आवश्यकतालाई उजागर गर्दछ।

कानून र नीति: ४/५

नेपालमा गर्भपतनका लागि निकै उदार कानुनी व्यवस्था छ । संविधान र कानूनले यौन तथा प्रजनन स्वास्थ्य अधिकारको संरक्षण गर्दछ, समानतालाई बढावा दिन्छ, र सीमान्तकृत समूहहरूको लागि समर्थन प्रदान गर्दछ, यद्यपि तिनीहरू अधिक व्यापक हुन सक्छन्।

पहुँच क्षमता: ३/५

गर्भपतन सेवामा पहुँच मध्यम छ । सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थाहरूमा सेवाहरू नि: शुल्क भए तापनि भौगोलिक अवरोधहरू र यातायातसँग सम्बन्धित लागतहरूले पहुँचलाई सीमित गर्दछ, विशेष गरी ग्रामीण क्षेत्रहरूमा।

प्रदायक प्रशिक्षण: ४/५

प्रदायकहरू डब्ल्यूएचओ-सिफारिस गरिएका विधिहरूमा राम्रोसँग प्रशिक्षित छन्। प्रशिक्षण कार्यक्रमहरू उपलब्ध छन्, तर त्यहाँ अझै पनि आपूर्तिको साथ समस्याहरू छन् र केही सुविधा सेवाहरू प्रदान गर्दैनन्।

जनमत: २/५

नेपालमा गर्भपतनलाई केही हदसम्म स्वीकार गरिन्छ तर अझै पनि विशेष गरी रूढिवादी सामाजिक मान्यताका कारण नकारात्मक मनोवृत्तिको सामना गर्नुपरिरहेको छ।

समर्थन सेवाहरू: ४/५

सही जानकारी उपलब्ध छ, अतिरिक्त हेरचाहको लागि राम्रो लिंकेजको साथ, यद्यपि त्यहाँ सानो ग्यापहरू छन्।

डेटा: ४/५

गर्भपतनसम्बन्धी पर्याप्त र विस्तृत तथ्याङ्क उपलब्ध र पहुँचयोग्य छ, विगत १० वर्षमा अद्यावधिक सहित, यद्यपि केही अन्तरालहरू विद्यमान छन्।

अन्तर्राष्ट्रिय मापदण्ड: ४/५

नेपालले अन्तर्राष्ट्रिय मापदण्डप्रति महत्वपूर्ण प्रतिबद्धता देखाउँदै मानव अधिकारसम्बन्धी दस्तावेजअनुमोदनको उच्च दर हासिल गरेको छ ।

गर्भपतन हेरचाहमा स्वास्थ्य मापदण्डहरूको पालना: ४/५

नेपालमा गर्भपतन हेरचाह अभ्यासहरू सामान्यतया सुरक्षा, प्रभावकारिता, पहुँच र प्रयोगकर्ता-केन्द्रित हेरचाहमा डब्ल्यूएचओको दिशानिर्देशहरूसँग मेल खान्छ, कहिलेकाँही सानातिना विचलनहरूको साथ।

नेपालको संविधान र सुरक्षित मातृत्व तथा प्रजनन् स्वास्थ्य ऐन, २०७४ ले गर्भपतनको अधिकारलाई सबै व्यक्तिको मौलिक हकको रुपमा प्रत्याभूत गरेको छ । संविधानको धारा ३८ को ‘महिलाको अधिकार’ मा प्रत्येक व्यक्तिलाई सुरक्षित मातृत्व र प्रजनन् स्वास्थ्यको हक हुनेछ भन्ने व्यवस्था गरिएको छ । सुरक्षित मातृत्व ऐनले गर्भवती महिलाको मञ्जुरीले १२  हप्तासम्मको गर्भ वा २८ हप्तासम्मको जवर्जस्ती करणी वा हाडनाता करणीबाट रहन गएको गर्भ गर्भवती महिलाको मञ्जुरीले गर्भपतन गराउन अनुमति दिएर यसलाई थप विस्तृत गरेको छ। गर्भपतन नगराएमा गर्भवती महिलाको ज्यानमा खतरा पुग्न सक्छ वा निजको शारीरिक वा मानसिक स्वास्थ्य खराब हुन सक्छ वा विकलाङ्ग बच्चा जन्मन्छ भनी इजाजत प्राप्त चिकित्सकको राय भई त्यस्ती महिलाको मञ्जुरी बमोजिम २८ हप्तासम्मको गर्भ गर्भपतन गराउन अनुमति दिएको छ। यस ऐनले करकाप गरी, धम्की दिई, ललाई फकाई गरी वा प्रलोभनमा पारी गरिने गर्भपतन र लिङ्ग पहिचान गरी गर्भपतनलाई अपराधीकरण गरेको छ ।

गर्भपतनसम्बन्धी धेरै उदार कानुन भए तापनि तिनको कार्यान्वयनमा हामीले समस्याहरूको सामना गरिरहेका छौं; किनभने नेपालमा गर्भपतनसँग सम्बन्धित दुई कानुनी ढाँचा हरू छन्। एक विशिष्ट कानून भएको हुनाले, सुरक्षित मातृत्व ऐन आपराधिक संहिता भन्दा माथि प्रचलित छ। तर, यस ऐनले गर्भपतनसम्बन्धी मुद्दाहरुको सजायका लागि मुलुकी अपराध संहिताको व्यवस्थालाई जनाउँछ ।

सुरक्षित मातृत्व ऐनले गर्भपतनलाई “गर्भमा रहेको भ्रुण स्वभाविक रूपमा जन्मन सक्ने हुनुभन्दा अगावै गर्भाशयबाट भ्रुण बाहिर निस्कने वा निकाल्ने कार्य” भनी परिभाषित गरेको छ। “भ्रुण बाहिर निस्कने कार्य” भन्नु प्राकृतिक वा स्वतःस्फूर्त रूपमा अन्त्य हुने गर्भावस्थालाई बुझाउँछ, जसलाई गर्भपतन पनि भनिन्छ। गर्भपतनलाई परिभाषित गर्दा गर्भपतन समावेश गर्नु, विशेष गरी जब कानूनले निश्चित परिस्थितिमा गर्भपतन गर्ने व्यक्तिहरूलाई दण्डित गर्दछ, धेरै विवादास्पद छ।

गर्भपतनलाई फौजदारी कानुनको दृष्टिबाट सम्बोधन गर्नु भनेको संविधानप्रदत्त मौलिक हक उपभोग गर्न पाउने व्यक्तिको क्षमताको हनन हो । गुट्माकर इन्स्टिच्युटले गरेको एक अध्ययनले सबै गर्भपतनको आधाभन्दा कम (४२ %) सरकारद्वारा अनुमोदित सुविधाहरूमा कानुनी रूपमा प्रदान गरिएको पत्ता लगायो; व्यक्तिहरू आफैले अप्रशिक्षित प्रदायकहरू वा आत्म-प्रेरित द्वारा गुप्त प्रक्रियाहरू मार्फत बाँकी (58%) प्रदान गरेको भेटियो ¹।

नेपाल जनसांख्यिक तथा स्वास्थ्य सर्वेक्षण २०२२ का अनुसार १५-४९ वर्ष उमेर समूहका १०% महिलाले गर्भपतन गराएका छन्, यसलाई प्रति महिला ०.३ गर्भपतनको कुल गर्भपतन दरमा अनुवाद गरिएको छ। सुरक्षित गर्भपतन सेवालाई समर्थन गर्ने कानुनी ढाँचाको बावजुद, सांस्कृतिक र सामाजिक अवरोधहरूले अझै पनि यी सेवाहरूको पहुँचलाई प्रभावित गर्दछ। सन् २०२१ मा करिब ९०,००० महिला तथा बालिकाले मान्यता प्राप्त सुविधाहरूमार्फत सुरक्षित गर्भपतन सेवा प्राप्त गरेका थिए ²। गर्भपतन सेवाहरूको वितरण ठाउँ हेरी फरक-फरक हुन्छ, अन्यको तुलनामा मध्य क्षेत्रमा उच्च दर देखिएको छ ³। यो असमानताले सन् २००२ मा गर्भपतनलाई वैधानिकता दिएयता भएको प्रगति, सामाजिक दृष्टिकोण र स्वास्थ्य सेवामा पहुँचसँग सम्बन्धित विद्यमान चुनौतीलाई उजागर गरेको छ ।

असुरक्षित गर्भपतन अझै पनि नेपालमा गर्भावस्थाका कारण हुने मातृ मृत्युको तेस्रो प्रमुख कारणका रूपमा रहेको छ ⁴। रुढिवादी र पितृसत्तात्मक मान्यताले अझै पनि नेपाली जनसंख्याको ठूलो हिस्सालाई नियन्त्रण गरिरहेको छ । यी विश्वासहरूले निम्त्याएको सांस्कृतिक अवरोधहरू, सामाजिक कलंकको डर र स्वायत्तताको अभावले धेरै मानिसहरूलाई सुरक्षित गर्भपतन सेवाहरू खोज्नबाट रोक्छ। एक अध्ययनले देखाएअनुसार थुप्रै युवतीहरूले आफ्नो पार्टनरको आपत्ति, पारिवारिक प्रभाव, सामाजिक दबाव र गरिबीका कारण अनपेक्षित गर्भाधानपछि गर्भपतन गराउँदैनन् ⁵। 

२५-२९ वर्ष उमेरका महिला (प्रति एक हजार महिलामा १५ गर्भपतन), त्यसपछि २०-२४ वर्ष उमेरका महिला (प्रति एक हजार महिलामा १२ गर्भपतन) र ३०-३४ वर्ष उमेरका महिला (प्रति एक हजार महिलामा ११ गर्भपतन) मा सबैभन्दा बढी गर्भपतन हुने गरेको छ । सर्वेक्षणले यो पनि पत्ता लगायो कि प्रेरित गर्भपतनको दर गर्भावस्थाको क्रमको साथ बढेको छ, पहिलो गर्भावस्थाको लागि २ % बाट पाँचौं (वा उच्च) गर्भावस्थाको लागि २९ % सम्म बढेको छ।    

एक अध्ययनले गर्भपतन सेवा लिन चाहने विवाहित र अविवाहित व्यक्तिहरूबीचको सामाजिक आर्थिक भिन्नताका कारण पहुँचको समस्या झनै बढेको देखाएको छ। यस्ता पहुँचका मुद्दाहरू विवाहपूर्व यौन सम्बन्धको कलंकको कारण हुन सक्छन् जसले अक्सर परिवार र समुदायका सदस्यहरूबाट सामाजिक बहिष्करण वा अस्वीकृतिको परिणाम दिन्छ। सोही अध्ययनले सुरक्षित गर्भपतन सेवा प्रयोग गर्ने अधिकांश मानिस आर्थिक हिसाबले तुलनात्मक रूपमा सम्पन्न परिवारबाट आउने गरेको पनि पत्ता लगाएको छ। सर्वेक्षणका  धेरै सहभागीहरूले सुरक्षित गर्भपतन सेवाप्रयोग गर्न निरुत्साहित भएको बताएका छन्। आर्थिक बोझले गर्भपतन गराउने थुप्रै मानिसहरूलाई असुरक्षित गर्भपतनका उपायहरू अपनाउन बाध्य पार्न सक्छ।

नेपालको भौगोलिक बनावटले पनि बाधकको रूपमा काम गर्दछ किनभने तराई क्षेत्र, दक्षिणी नेपाल र मध्य क्षेत्रमा अधिकांश स्वास्थ्य सेवाहरूको एकाग्रताले हिमाल र पहाडमा गर्भपतन गर्नेहरूलाई समस्या पार्छ। नेपालको जनसंख्याको ठूलो हिस्सा सहरी क्षेत्रमा बसोबास गर्दछ र क्लिनिक र चिकित्सा गर्भपतन सेवाहरूमा पहुँच छ। तथापि, ग्रामीण क्षेत्रमा गर्भपतन सेवाको पहुँच एक समस्या हो।  गर्भपतन गराउने व्यक्तिहरूले यी स्थानहरूमा जोखिमपूर्ण गर्भपतन प्रविधिहरू प्रयोग गर्न बाध्य हुन सक्छन्, जसले उनीहरूको स्वास्थ्यमा हानिकारक प्रभाव पार्न सक्छ ⁶।

The government has been providing free abortion services at public health facilities in combination with free family planning services since 2016 to help overcome the economic burden of accessing safe abortion services [8]. As of 2021, about 4,500 clinicians – 1,822 auxiliary nurse midwives, 743 nurses, 1,853 doctors, and 92 obstetrician-gynecologists and general practitioners – have been trained.

सरकारले सुरक्षित गर्भपतन सेवाको आर्थिक भार कम गर्न सन् २०१६ देखि निःशुल्क परिवार नियोजन सेवासँगै सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थामा निःशुल्क गर्भपतन सेवा उपलब्ध गराउँदै आएको छ ⁷। सन् २०२१ सम्ममा १८२२ सहायक नर्स मिडवाइफ, ७४३ नर्स, १८५३ चिकित्सक र ९२ प्रसूति तथा स्त्रीरोग विशेषज्ञ साथै सामान्य चिकित्सक गरी करिब ४५०० चिकित्सकलाई तालिम दिइएको छ । सरकारी नीति अनुसार सहायक नर्स मिडवाइफहरूले १० हप्ताको गर्भसम्म मात्र मेडिकल गर्भपतन सेवा प्रदान गर्न पाउँछन्। स्टाफ नर्सहरूलाई म्यानुअल भ्याकुम एस्पिरेशन (एमभीए) र मेडिकल गर्भपतन (एमए) दुवै १० हप्ताको गर्भसम्म गर्न अनुमति दिइएको छ, जबकि डाक्टरहरूलाई १२ हप्तासम्म एमभीए गर्न अनुमति दिइएको छ। प्रसूति रोग विशेषज्ञ, स्त्रीरोग विशेषज्ञ र सामान्य चिकित्सकले मात्र १३ देखि २८ हप्ताको गर्भमा गर्भपतन गर्न पाउँछन् । यसबाहेक, ३४ सार्वजनिक क्षेत्र र निजी क्षेत्रका अस्पतालहरूले दोस्रो त्रैमासिक गर्भपतन गर्न मान्यता प्राप्त गरे, र समग्रमा, १५१६  सुविधाहरूले २०२१ मा सुरक्षित गर्भपतन सेवाहरू प्रदान गर्न प्रमाणीकरण प्राप्त गरे ⁸।

औषधिबाट गर्भपतन

औषधिबाट गर्भपतन प्रारम्भिक गर्भावस्था समाप्त गर्ने एक सुरक्षित र सजिलो तरिका हो। सरकारी नीतिले स्टाफ नर्स र सहायक नर्स मिडवाइफहरूलाई १० हप्तासम्मको गर्भपतन सेवा प्रदान गर्न अनुमति दिन्छ।[9] सरकारद्वारा मान्यता प्राप्त सुरक्षित गर्भपतन सेवाहरू मार्फत मात्र मेडिकल गर्भपतन पहुँचलाई अनुमति दिइएको छ, तर दर्ता गरिएको र दर्ता नभएका दुवै गर्भपतन चक्कीहरू देशभरि खरीदका लागि सजिलै पहुँच योग्य छन् ⁹।

मिफेप्रिस्टोन + मिसोप्रोस्टोल

औषधिको यो दुई-चरण खुराक गर्भावस्था समाप्त गर्ने कम जोखिम विधि हो। धेरै गर्भपतन चाहनेहरू मेडिकल गर्भपतनलाई प्राथमिकता दिन्छन् किनभने यो सुरक्षित, भरपर्दो र गैर-आक्रमणकारी छ।

नेपालमा कुन कुन गर्भपतन चक्की उपलब्ध छन् ?

कॉम्बिप्याक

मिफेसो: एक्मे फॉर्म्युलेशन्स (प्रा.) लिमिटेड, भारत

एमटीपी किट: सिप्ला लिमिटेड

मिफेप्रिस्टोन

प्रेग्नो: ओम लिमिटेड

म्यानुअल भ्याक्यूम आकांक्षा

म्यानुअल भ्याक्यूम आकांक्षा (एमभीए) एक क्लिनिक प्रक्रिया हो जुन प्रशिक्षित स्टाफ नर्स र डाक्टरहरूलाई नेपालमा प्रदर्शन गर्न अनुमति दिइन्छ ¹⁰।

अन्य इन-क्लिनिक

दूर-गर्भपात

सन् २०२० मा नेपाल सरकारले कोभिड–१९ महामारीको समयमा प्रजनन, मातृत्व, नवजात शिशु र बाल स्वास्थ्य सेवाका लागि अन्तरिम निर्देशिकाअनुमोदन गरेको थियो । यस अन्तरिम निर्देशिकाअन्तर्गत गैरसरकारी संस्था र निजी क्षेत्रका तालिमप्राप्त स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई घरैमा आधारित गर्भपतन सेवा उपलब्ध गराउन परिचालन गरिने व्यवस्था थियो । विश्व स्वास्थ्य संगठनले पनि यौन प्रजनन स्वास्थ्य सेवाहरूको वितरणमा सुधार गर्न स्वास्थ्यकर्मीहरूको सीप विकास गर्न प्रशिक्षण संस्थाहरूलाई सहयोग गर्न स्वास्थ्य तथा जनसङ्ख्या मन्त्रालयसँग काम गरिरहेको छ ¹¹।

सरकार र स्वास्थ्य प्रणालीले सुरक्षित गर्भपतन सेवाहरूको बारेमा जानकारी प्रदान गर्दछ; तथापि, मुख्यतया गुट्माचर इन्स्टिच्युट, मेरी स्टोप्स इन्टरनेसनल, सेन्टर फर रिसर्च अन इन्भाइरोन्मेन्ट हेल्थ एण्ड पपुलेसन एक्टिभिटीज, र संयुक्त राष्ट्रसंघीय जनसंख्या कोष जस्ता संस्थाहरूले नै नेपालमा गर्भपतनसम्बन्धी महत्वपूर्ण तथ्याङ्कहरूको अनुसन्धान र उपलब्ध गराउँछन्।

गर्भपतन:

डाटाले सम्बन्धित विषयहरू र खोजीहरूमा अन्तर्दृष्टि प्रदान गर्दछ जुन प्रयोगकर्ताहरूले “गर्भपतन” को साथ हेर्छन्। सम्बन्धित खोजहरू र विषयहरूले गर्भपतन र व्यापक स्वास्थ्य चिन्ताहरू बीच एक बलियो सम्बन्धलाई संकेत गर्दछ, सुरक्षित र सुलभ गर्भपतन जानकारी र चक्कीहरूको आवश्यकतालाई उजागर गर्दछ। “पूर्ण सरसफाइ भनेको के हो?” र “सुरक्षित गर्भपतन के हो?” भन्ने प्रश्नले गर्भपतन प्रक्रियाको सन्दर्भमा सरसफाइ र सुरक्षाको चिन्तालाई सङ्केत गर्छ। यी प्रश्नहरु महत्त्वपूर्ण छ किनभने यिनले गर्भपतनको लागि सुरक्षित अभ्यासहरू र वातावरण बुझ्न सार्वजनिक चासोलाई उजागर गर्छन। “गर्भपतन उपचार गर्भावस्था” र “गर्भपतन चक्की दराज” विषयले गर्भपतनको उपलब्धता र विधिहरूमा ध्यान केन्द्रित गर्दछ। अनलाइन सपिङ प्लेटफर्म दराजको उल्लेखले ई–कमर्स च्यानलमार्फत गर्भपतनका चक्कीहरू खोज्ने प्रवृत्तिलाई सङ्केत गर्दछ, जसले निजी र सुरक्षित गर्भपतन विधिहरूको सम्भावित आवश्यकतालाई प्रतिबिम्बित गर्दछ।

* दराज एक अनलाइन सपिङ प्लेटफर्म हो ।

खोज प्रवृत्तिहरूको अवलोकन (जून २०२३ – मई २०२४)

तथ्याङ्कले जून २०२३ देखि मई २०२४ सम्म “गर्भपतन” शब्दको लागि मासिक खोजी भोल्युम प्रदान गर्दछ।  “गर्भपतन” को लागि खोज मात्रा ले वर्ष मा उतार चढाव देखाउँछ। सबैभन्दा धेरै सर्च भोल्युम मार्च २०२४ (४२१) मा भएको थियो भने सबैभन्दा कम सेप्टेम्बर २०२३ (२०७) मा रेकर्ड गरिएको थियो। वर्षको अन्त्य (डिसेम्बर २०२३) को आसपासमा खोजहरूमा थोरै वृद्धि भएको देखिन्छ, सम्भवतः यस अवधिमा गर्भधारण र स्वास्थ्य-सम्बन्धित खोजहरूको उच्च संख्याको कारण। साथै, मार्च २०२४ मा भएको वृद्धिले त्यस महिनामा गर्भपतनसम्बन्धी कुनै महत्त्वपूर्ण घटना वा उच्च जागरूकताको सङ्केत गर्न सक्छ। यो नयाँ कानून, सार्वजनिक स्वास्थ्य अभियान, वा व्यापक रूपमा प्रचारित समाचार कथाको कारण हुन सक्छ

गर्भपतन चक्की:

डाटाले प्रयोगकर्ताहरूले “गर्भपतन चक्की” को साथ खोजि गर्ने सम्बन्धित विषयहरूमा अन्तर्दृष्टि प्रदान गर्दछ ।  सम्बन्धित खोजहरू र विषयहरूले गर्भपतन चक्कीहरू, तिनीहरूको लागत, र प्रयोग निर्देशनहरूको बारेमा पहुँचयोग्य, विस्तृत जानकारीको लागि जनताको आवश्यकतामा जोड दिन्छ।   “२१ दिने गर्भपतन चक्की,” “गर्भपतन चक्कीको नाम र मूल्य भारतमा,” “गर्भपतन चक्कीको नाम र मूल्य,” र “मिसोप्रोस्टोल मूल्य” जस्ता खोजहरूले गर्भपतन चक्कीहरूको पहुँच, लागत र विशिष्ट विवरणहरूमा बलियो चासो देखाउँछ। यसले गर्भपतन चक्कीको बारेमा स्पष्ट र पहुँचयोग्य जानकारीको आवश्यकतालाई उजागर गर्दछ।

खोज प्रवृत्तिहरूको अवलोकन (जून २०२३ – मई २०२४ )

तथ्याङ्कले जून २०२३ देखि मई २०२४ सम्म “गर्भपतन चक्की” शब्दको लागि मासिक खोजी भोल्युम प्रदान गर्दछ। “गर्भपतन चक्की” को लागि खोज मात्राले वर्षभरिमा महत्त्वपूर्ण उतारचढाव देखाउँदछ जुन कुनै रेकर्ड गरिएको खोजीको अवधि उल्लेखनीय स्पाइकहरूसँग जोडिएको छैन। जनवरी २०२४ र मई २०२४ मा सबैभन्दा बढी सर्च भोल्युम १५५ मा भएको थियो। यसले यी महिनाहरूमा गर्भपतन चक्कीसँग सम्बन्धित महत्त्वपूर्ण चासो वा घटनाहरू संकेत गर्न सक्छ।

मिसोप्रोस्टोल :

डेटाले  प्रयोगकर्ताहरूले “मिसोप्रोस्टोल” सँगै खोज्ने सम्बन्धित विषयहरूमा अन्तर्दृष्टि प्रदान गर्दछ।  सम्बन्धित खोजहरू र विषयहरूले मिसोप्रोस्टोल, यसको लागत, र विस्तृत प्रयोग निर्देशनहरूको बारेमा पहुँचयोग्य जानकारीको लागि जनताको आवश्यकतामा जोड दिन्छ।  “संकेत र लक्षणहरू,” “गर्भाशय,” “गर्भाशयको फैलावट,” र “पेप्टिक” जस्ता विषयहरूले मिसोप्रोस्टोलको प्रयोग, यसको प्रभाव र यसको अनुप्रयोगहरूसँग सम्बन्धित चिन्ताहरू हाइलाइट गर्दै चिकित्सा सन्दर्भको सुझाव दिन्छ। “मेरी स्टोप्स” ले पनि गर्भपतन सेवाहरूमा पहुँच गर्ने रुचिलाई सङ्केत गर्दछ।  “मिसोप्रोस्टोल फार्मेसी मूल्य,” “गर्भपतन चक्की लागत,” र “मिफेप्रिस्टोन र मिसोप्रोस्टोल पिल्स मूल्य” जस्ता खोजहरूले मिफेप्रिस्टोन र मिसोप्रोस्टोलको लागत र पहुँचमा बलियो चासो देखाउँछ। “मिसोप्रोस्टोल २०० मिलीग्राम प्रयोग” र “मिसोप्रोस्टोल मेकानिजम अफ एक्सन” ले घरमा सुरक्षित गर्भपतनको लागि गर्भपतन चक्कीहरू कसरी प्रयोग गर्ने भन्ने बारेमा स्पष्ट जानकारीको माग देखाउँछ।

खोज प्रवृत्तिहरूको अवलोकन (जून २०२३ – मई २०२४ )

डेटाले जून २०२३ देखि मई २०२४ सम्म “मिसोप्रोस्टोल” शब्दको लागि मासिक खोज भोल्युम प्रदान गर्दछ। “मिसोप्रोस्टोल” को लागि खोज भोल्युमले शून्य रेकर्ड गरिएको खोज र आंतरायिक स्पाइक्सको अवधिको साथ वर्षभरि अनियमित उतार-चढाव देखाउँदछ। जनवरी २०२४ र मई २०२४ मा सबैभन्दा बढी सर्च भोल्युम १५५ थियो। यसले यी महिनाहरूमा मिसोप्रोस्टोलसँग सम्बन्धित पर्याप्त चासो वा घटनाहरू संकेत गर्दछ।  सन् २०२४ को जनवरी र मई महिनामा भएको स्पाइकले मिसोप्रोस्टोलको खोजीमा वृद्धि भएको जनचासो वा विशिष्ट घटनाहरूको संकेत गर्दछ। यी नीतिगत परिवर्तनहरू, सार्वजनिक स्वास्थ्य अभियानहरू, वा मिडिया कभरेजसँग सम्बन्धित हुन सक्छन्।

*नेपालीमा सीमित डेटा उपलब्धताको कारण, यस प्रोफाइलको प्रयोजनको लागि अंग्रेजी खोज डेटा नेपालीमा अनुवाद गरिएको छ । कृपया ध्यान दिनुहोस् कि अनुवादहरूले मूल डेटाको सूक्ष्मताहरू पूर्ण रूपमा दर्शाउन सक्दैन ।

ग्लोबल जेन्डर ग्याप इन्डेक्स ०.६९२ (० ग्याप र १ नो ग्याप), गर्भनिरोधक प्रिभेलेन्स रेट ५३ प्रतिशत, मातृ मृत्युदर प्रति एक लाख जीवित जन्ममा १५१ रहेको, कुल गर्भपतनको १६ प्रतिशत असुरक्षित देखिएको तर अधिकांश असुरक्षित गर्भपतन रिपोर्ट नभएको नेपाली सन्दर्भ मापन गर्ने सूचकांकले देखाएको छ ।

असुरक्षित गर्भपतन अझै पनि नेपालमा गर्भावस्थाका कारण हुने मातृ मृत्युको तेस्रो प्रमुख कारण हो ¹²।

गर्भपतन पहुँच र अवरोधहरू

हालै को एक अनुसन्धानमा गर्भपतन को लागि कानूनी रूप देखि योग्य भए तापनि सबै गर्भपतन चाहनेहरु मध्ये ४४% को हेरचाह गर्न बाट बञ्चित गरिएको देखियो ¹³। कम उमेरका, कम शिक्षित र कम्जोर आर्थिक अवस्था रहेका व्यक्तिहरूले गर्भपतन गराउन ढिलाइ गर्ने, फर्काइने र चिकित्सा सेवा बाट बञ्चित भएपछि आफ्नो गर्भावस्थालाई निरन्तरता दिने सम्भावना बढी थियो। गर्भपतन सेवाहरू “निःशुल्क” भए तापनि अधिकांश मानिसहरू या त यी सेवाहरूबारे अनभिज्ञ छन् वा तिनीहरू पहुँचयोग्य छैनन्। यो, गोपनीयताको  चिन्ता र कम लागतका कारण, धेरै गर्भपतन चाहनेहरूले फार्मेसीहरूमा काउन्टरमा सजिलै बिक्री हुने मेडिकल गर्भपतन चक्कीहरू तिर फर्कन्छन्।

चेतनाको कमीले गर्भपतन गराउनेहरूले सामना गर्नुपर्ने अवरोधहरूमा महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्छ। गर्भपतनबाट जटिलता लिएर अस्पताल भर्ना भएका ५२७ महिलामा गरिएको अध्ययनले नेपालमा गर्भपतन वैध छ भन्ने कुरा ४४%लाई मात्र थाहा भएको, ६८%उत्तरदाताले औषधिबाट गर्भपतन गराउने र ३२%ले क्लिनिकमा गर्भपतन गराउने गरेको पाइएको छ ¹⁴।

सुरक्षित गर्भपतन सेवामा तालिम प्राप्त सेवा प्रदायकहरूको संख्यामा वृद्धि र सरकारद्वारा मान्यता प्राप्त सुविधाहरूमा खटाइने भए तापनि यी सेवाहरू मुख्यतया शहरी र अर्ध-शहरी क्षेत्रमा मात्र उपलब्ध छन्। साथै, सन् २०१४ मा गरिएको राष्ट्रव्यापी अध्ययनले सुरक्षित गर्भपतन सेवा प्रदान गर्न अनुमति प्राप्त ३८% सार्वजनिक सुविधाहरूले मात्र गर्भपतन सेवा प्रदान गरेको देखाएको थियो ¹⁵।

नेपालले सुरक्षित र सुलभ गर्भपतन सेवा प्रदान गर्ने कानून र नीति हरू निर्माण गरेको छ। तथापि, यी कानूनहरू विरलै ठीकसँग कार्यान्वयन हुन्छन्। सन् २०२१ मा गरिएको एक अध्ययनले थुप्रै सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थाका कर्मचारीहरू प्रतिपूर्ति नीतिबारे अनभिज्ञ रहेको र “मेडिकल गर्भपतन औषधि आपूर्तिको अभाव” का कारण मेडिकल गर्भपतन सेवाहरू प्रदान गर्न छोडेको पत्ता लगाएको थियो। निजी स्वास्थ्य संस्थामा गर्भपतन सेवाको शुल्क अनियमित हुने भएकाले अन्य ठाउँको तुलनामा बढी हुने गरेको छ ¹⁶।

यौन तथा प्रजनन स्वास्थ्य सेवामा पहुँचका लागि विभिन्न कारणहरूले बाधा पुर्याउँछन्। अत्यधिक पितृसत्तात्मक समाजहरूमा महिलाहरूको निम्न स्थिति, गरिबी, अलगावको डर, जाति व्यवस्थाको सामाजिक-आर्थिक र सामाजिक-सांस्कृतिक प्रभावहरू आदि यी कारकहरूमा समावेश छन्। सरकारले सार्वजनिक रूपमा निःशुल्क सेवा प्रदान गरे तापनि यातायात, आवास, औषधि र अतिरिक्त चिकित्सा शुल्कको उच्च लागतका कारण गरिब महिलाहरू – विशेष गरी ग्रामीण क्षेत्रमा बस्नेहरू – यी सेवाहरू प्राप्त गर्न असमर्थ छन् ¹⁷।

पहुँचको सहजताको लागि, गर्भपतन चाहनेहरूलाई गर्भपतन सेवाहरूको लागत र अन्य हेरचाह विकल्पहरूको उपलब्धताको बारेमा सूचित गर्नुपर्दछ, विशेष गरी सार्वजनिक स्वास्थ्य केन्द्रहरूले यी सेवाहरू निःशुल्क प्रदान गर्ने भएकोले। अनुसन्धानले देखाउँछ कि धेरै महिलाहरूले सुरक्षित र अधिकृत गर्भपतन सेवाहरू प्राप्त गर्न सक्दैनन् किनभने उनीहरू सम्बन्धित कानूनहरू, सेवा स्थानहरू, लागतहरू र उपलब्धताको बारेमा अनभिज्ञ छन् ¹⁸।

असुरक्षित गर्भपतन दर

सन् २००२ मा यौन तथा प्रजनन स्वास्थ्य अधिकार सुनिश्चित गर्न पहिलो कदम चालेको नेपालले आफ्नो फौजदारी संहितामा संशोधन गरी गर्भपतनलाई विशेष आधारमा वैधता प्रदान गरेको थियो ¹⁹। सन् १९९५ मा नेपालको मातृ मृत्युदर प्रति एक लाख जीवित जन्ममा ५८० मातृमृत्यु रहेकोमा सन् २०१३ मा गर्भपतनलाई वैधानिकता दिँदा प्रति एक लाखमा १९० मा झरेको थियो ²⁰। यस संशोधन अघि अत्यधिक प्रतिबन्धित भएका कारण गर्भपतनको असुरक्षित विधिहरूको सहारा लिनु पर्ने व्यक्तिहरू उच्च मातृ मृत्यु दरमा योगदान पुर्याउने एक महत्त्वपूर्ण कारक थियो।

डब्लुएचओका अनुसार गर्भावस्थाको पहिलो १२ हप्तामा गर्भपतनलाई गर्भवती व्यक्तिले सुरक्षित रूपमा व्यवस्थापन गर्न सक्छन् ²¹। तर, एक अध्ययनमा   नेपालका फार्मेसीहरूले दर्ता भएका र दर्ता नभएका मेडिकल गर्भपतन ट्याब्लेटका साथै अज्ञात रासायनिक संरचनाका औषधिहरू बिक्री गर्ने गरेको पाइएको छ। गर्भपतन चक्कीहरू सजिलै उपलब्ध हुने भएकोले गर्भपतन गराउन चाहने हरू फार्मेसीहरूमा जान्छन्, सही जानकारी बिना चक्कीहरू प्रयोग गर्छन्, अपूर्ण गर्भपतन वा जटिलताहरूको अनुभव गर्छन्, र चिकित्सा हेरचाह को आवश्यकता पर्दछ। धेरै व्यक्तिहरूले जानकारीको अभावमा असुरक्षित उपायहरू मार्फत अपूर्ण गर्भपतन वा जटिलताहरू पार गरेपछि मात्र सुरक्षित गर्भपतन खोज्छन् ²²। नेपालमा स्व–व्यवस्थित गर्भपतनको सुरक्षा र प्रभावकारिता सुनिश्चित गर्न र अपर्याप्त ज्ञान र सहयोगसँग सम्बन्धित टार्न नसकिने जटिलताहरूको घटनालाई कम गर्न यी खाडलहरूलाई सम्बोधन गर्न आवश्यक छ।

लिंग-चयनात्मक गर्भपतन

कानुनले यसलाई कडाइका साथ निषेध गरेको भए तापनि नेपालमा अझै पनि यौनजन्य गर्भपतन निकै प्रचलित विषय हो । यसले मानिसहरूले छोराहरूलाई प्राथमिकता दिएको देखाउँछ, मुख्यतया धार्मिक विश्वासहरूका कारण । सन् २०११ मा गरिएको एक अध्ययनअनुसार १२ जिल्लामा जन्मजात लिंग अनुपात (प्रति १०० महिलामा ११०–१२७ पुरुष) निकै कम छ । सन् २०११ को जनगणनाअनुसार पाँच वर्षको अवधिमा २२,५४० बालिका हराएका थिए । भौगोलिक रूपमा, लिंग-चयनात्मक गर्भपतन मुख्यतया लुम्बिनी प्रदेश र वाग्मती प्रदेशमा केन्द्रित छ; नेपालका ७७ जिल्लामध्ये ११ जिल्लामा मात्रै ५३% ‘हराएका बालिका’ छन् ²³।

कोभिड महामारीले नेपालमा गर्भपतनलाई कसरी प्रभावित गऱ्यो?

कोभिड–१९ को महामारीले विश्वव्यापीरूपमा  र नेपालमा पनि यौन तथा प्रजनन स्वास्थ्य अधिकारमा उल्लेखनीय प्रभाव पारेको छ । मेरी स्टोप्स नेपालले लकडाउनको सुरुवातमै ३६ वटै क्लिनिक बन्द गरेको थियो । यद्यपि, अधिकारीहरूले लकडाउन प्रतिबन्धहरू हटाउनु अघि उनीहरूले विभिन्न समयमा २९ क्लिनिकहरू खोलेका थिए। लकडाउनका कारण क्लिनिकहरू अपेक्षित रूपमा खुलेपछि प्रति क्लिनिक साप्ताहिक गर्भपतन हेरचाह भ्रमणहरूको संख्यामा कमी आएको थियो। तथापि, गर्भपतन हेरचाह चाहने ग्राहकहरूको समाजशास्त्रीय स्थितिमा पनि परिवर्तन आएको थियो। तृतीयक वा उच्च शिक्षा प्राप्त गर्ने ग्राहकहरूको संख्यामा उल्लेखनीय वृद्धि भएको थियो र २०  वर्ष भन्दा कम उमेरका ग्राहकहरूमा उल्लेखनीय कमी आएको थियो ²⁴। यो तथ्याङ्कले महामारीले सीमान्तकृत समुदायको यौन तथा प्रजनन अधिकारमा कस्तो असर पारेको हुन सक्छ भन्ने कुरा उजागर गरेको छ ।

अघिल्लो वर्षको तुलनामा लकडाउनको अवधिमा सुरक्षित गर्भपतन सेवा लिनेको संख्या मा ३४.४%ले कमी आएको थियो ²⁵।

यद्यपि स्वास्थ्य सेवा प्रणालीमा केही डेटा छ, गैर-सरकारी संगठनहरू (एनजीओ) ले सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण जानकारी प्रदान गर्छन; तथापि, नेपालमा गर्भपतनसम्बन्धी अवस्थाबारे अझ विस्तृत जानकारी प्राप्त गर्न थप अनुसन्धान निम्न चार्टमा हाइलाइट नगरिएका वस्तुहरूमा पनि केन्द्रित हुनुपर्छ, किनकि तिनीहरूलाई थप जानकारीको आवश्यकता पर्छ:

*यस पृष्ठले महिला र केटीहरूको लागि मात्र गर्भपतन डेटा प्रस्तुत गर्दछ किनकि उपलब्ध जानकारी सामान्यतया लिंगद्वारा अलग हुँदैन। तथापि, AbortionData.org यो सीमालाई स्वीकार्छन्।

1. नेपालमा गर्भपतन र अनपेक्षित गर्भधारण। (२०२२, २४ अगस्त)। गुटमाकर इंस्टीट्यूट। 
   https://www.guttmacher.org/fact-sheet/abortion-unintended-pregnancy-in-nepal
   ↩︎
2.  चैनन, एम, पुरी, एम, गिटेल-बास्टेन, एस, स्टोन, एल, और चैनन, एए (२०२१ )। “नेपालमा सेक्स-सेलेक्टिभ गर्भपतन र हराएका केटीहरूको व्यापकता र सम्बन्ध: २०११ को जनसंख्या जनगणना र २०१६ जनसांख्यिकीय र स्वास्थ्य सर्वेक्षणबाट प्रमाण”। बीएमजे ओ https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-042542
   ↩︎
3. नेपालमा गर्भपतन र अनपेक्षित गर्भधारण। (२०२२, २४ अगस्त)। गुटमाकर इंस्टीट्यूट। 
   https://www.guttmacher.org/fact-sheet/abortion-unintended-pregnancy-in-nepal
   ↩︎
4.  वारिनर, आई., वांग, डी., हुआंग, एन.एम., थापा, के., तामाङ, ए., शाह, आई., बेयर्ड, डी.टी., र मीरिक, ओ. (२०११)। के मध्यम स्तरका स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूले डाक्टरहरू जत्तिकै सुरक्षित र प्रभावकारी रूपमा प्रारम्भिक चिकित्सा गर्भपतन गराउन सक्छन्? नेपालमा एक यादृच्छिक नियन्त्रित समतुल्यता परीक्षण। द लैंसेट, ३७७ (९७७२), ११५५-११६१.
   https://doi.org/10.1016/s0140-6736(10)62229-5
   ↩︎
5. पुरी, एम, इंगम, आर, र मैथ्यूज, जेड (२००७)। नेपालमा युवा दम्पतीहरूमा गर्भपतनसम्बन्धी निर्णयलाई प्रभावित गर्ने कारकहरू। जर्नल ऑफ एडोलेसेंट हेल्थ,  ४० (६), ५३५-५४२. 
   https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2007.01.010
   ↩︎
6. रोजर्स, सी., सापकोटा, एस., टाको, ए. एट अल. नेपालमा गर्भपतन: यौन र प्रजनन स्वास्थ्य र अधिकार पेशेवरहरूको एक क्रस-सेक्शनको दृष्टिकोण। बीएमसी महिला स्वास्थ्य १९, ४० (२०१९). 
   https://doi.org/10.1186/s12905-019-0734-1 
   ↩︎
7.  सुरक्षित गर्भपात दिशानिर्देश | परिवार कल्याण प्रभाग। (एन.डी.), 
   https://fwd.gov.np/cms/safe-abortion-guideline/
   ↩︎
8. वार्षिक प्रतिवेदन- २०७६/७७ (२०१९/२०) – स्वास्थ्य सेवा विभाग। (२०२१, ६ जुलाई)
   http://dohs.gov.np/annual-report-2076-77-2019-20/
   ↩︎
9.  रोजर्स, सी., सापकोटा, एस., पौडेल, आर., र डान्टास, जे.ए.आर. (२०१९)। नेपालमा मेडिकल गर्भपतन: सुरक्षित गर्भपतन सेवा र फार्मेसीहरूमा महिलाहरूको अनुभवमा गुणात्मक अध्ययन। प्रजनन स्वास्थ्य, १६ (१).
   https://doi.org/10.1186/s12978-019-0755-0
   ↩︎
10. वार्षिक प्रतिवेदन- २०७६/७७ (२०१९/२०) – स्वास्थ्य सेवा विभाग। (२०२१, ६ जुलाई)
    http://dohs.gov.np/annual-report-2076-77-2019-20/
    ↩︎
11. नेपालमा महिला र बालिकाहरूको स्वास्थ्य र अधिकारका लागि गुणस्तरीय गर्भपतन सेवामा पहुँच। (२०२१, २५ नवंबर)
    https://www.who.int/nepal/news/feature-stories/access-to-quality-abortion-care-for-the-health-and-rights-of-women-and-girls-in-nepal
    ↩︎
12.  वारिनर, आई., वांग, डी., हुआंग, एन.एम., थापा, के., तामाङ, ए., शाह, आई., बेयर्ड, डी.टी., र मीरिक, ओ. (२०११)। के मध्यम स्तरका स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूले डाक्टरहरू जत्तिकै सुरक्षित र प्रभावकारी रूपमा प्रारम्भिक चिकित्सा गर्भपतन गराउन सक्छन्? नेपालमा एक यादृच्छिक नियन्त्रित समतुल्यता परीक्षण। द लैंसेट, ३७७ (९७७२), ११५५-११६१.
    https://doi.org/10.1016/s0140-6736(10)62229-5
    ↩︎
13. वार्षिक प्रतिवेदन- २०७६/७७ (२०१९/२०) – स्वास्थ्य सेवा विभाग। (२०२१, ६ जुलाई)
    http://dohs.gov.np/annual-report-2076-77-2019-20/
    ↩︎
14. रोक्का, सी.एच., पुरी, एम., दुलाल, बी.पी., बज्राचार्य, एल., ब्लम, एम., और हेंडरसन, जे. (२०१३) . “नेपालमा वैधीकरण पछि असुरक्षित गर्भपतन: अस्पतालहरूमा प्रस्तुत हुने महिलाहरूको क्रस-सेक्शनल अध्ययन”। बीजेओजी: एन इंटरनेशनल जर्नल ऑफ ऑब्स्टेट्रिक्स एंड गायनेकोलॉजी,  १२० (९), १०७५-१०८४
    https://doi.org/10.1111/1471-0528.12242
    ↩︎
15. सिंह, एस., सुन्दरम, ए., हुसैन, ए., पुरी, एम.सी., सथर, जेड., शेखर, सी., क्रोवेल, एम., र मूर, ए.एम. (२०२०). https://doi.org/10.1016/j.contraception.2020.05.015
    ↩︎
16. नेपालको सार्वजनिक क्षेत्रका स्वास्थ्य संस्थाहरूमा ग्राहकहरूद्वारा आरएमएनसीएएच सेवाहरूको कार्यक्षमता र उपयोगमा कोभिड-१९ को प्रभावको मूल्यांकन। (२०२१, १५  नवंबर)। यूएनएफपीए नेपाल.
    https://nepal.unfpa.org/en/publications/assessment-impact-covid-19-functionality-and-utilization-rmncah-services-clients-public
    ↩︎
17. आत्रेय, ए., अधिकारी, के., नेपाल, एस., भुषाल, एम., मेनेजेस, आर.जी., श्रेष्ठ, डी.बी., र श्रेष्ठ, डी. (२०२४)। नेपालमा सुरक्षित गर्भपतन सेवाको लागि प्रयास: अवरोधहरू र सहजकर्ताहरूको समीक्षा। स्वास्थ्य विज्ञान रिपोर्ट, ७ (२), ई १८७७. https://doi.org/10.1002/hsr2.1877 
    ↩︎
18. पुरी, एम., सिंह, एस., सुंदरम, ए., हुसैन, आर., तंग, ए., और क्रोवेल, एम. (२०१६ ). नेपालमा गर्भपतन को घटना र अनपेक्षित गर्भावस्था। यौन र प्रजनन स्वास्थ्यमा अन्तर्राष्ट्रिय दृष्टिकोण,  ४२ (४), १९७-२०९.
    https://doi.org/10.1363/42e2116
    ↩︎
19.  राष्ट्रीय सुरक्षित गर्भपात नीति-२००२  | परिवार कल्याण प्रभाग। (एन.डी.). 
    https://fwd.gov.np/cms/national-safe-abortion-policy-2002/ 
    ↩︎
20. विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) र विश्व बैंक। मातृ मृत्यु दर मा रुझान: १९९०-२०१३.
    https://www.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf/9789241507226_eng.pdf
    ↩︎
21.  विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) और मानव प्रजनन कार्यक्रम (२०२२ )। स्व-हेरचाह हस्तक्षेपमा डब्ल्यूएचओ सिफारिशहरू।
    ↩︎
22.  रोजर्स, सी., सापकोटा, एस., टाको, ए. एट अल. नेपालमा गर्भपतन: यौन र प्रजनन स्वास्थ्य र अधिकार पेशेवरहरूको एक क्रस-सेक्शनको दृष्टिकोण। बीएमसी महिला स्वास्थ्य १९, ४० (२०१९). 
    https://doi.org/10.1186/s12905-019-0734-1
    ↩︎
23. चैनन, एम, पुरी, एम, गिटेल-बास्टेन, एस, स्टोन, एल, और चैनन, एए (२०२१ )। “नेपालमा सेक्स-सेलेक्टिभ गर्भपतन र हराएका केटीहरूको व्यापकता र सम्बन्ध: २०११ को जनसंख्या जनगणना र २०१६ जनसांख्यिकीय र स्वास्थ्य सर्वेक्षणबाट प्रमाण”। बीएमजे ओ
    https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-042542
    ↩︎
24. होरन, सी., पामर, एम., श्रेष्ठ, आर., एर्लांक, सी.पी., र चर्च, के. (२०२२ ). “गर्भपात देखभाल पर कोविड-19 लॉकडाउन का प्रभाव: मैरी स्टोप्स नेपाल से डेटा का एक समय श्रृंखला विश्लेषण”। यौन र प्रजनन स्वास्थ्य मामलाहरू, ३० (१), २०७९१८५ 
    https://doi.org/10.1080/26410397.2022.2079185  
    ↩︎
25. मिश्रा, एस., राणा, टी., अधिकारी, एस.पी., पौडेल, एस., र साह, पी. (२०२१ ). कोभिड-१९ महामारीको प्रभावले सुरक्षित गर्भपतन र परिवार नियोजन सेवामा नेपालको एक तृतीयक हेरचाह महिला अस्पतालमा प्रभाव पारेको छ। इंटरनेशनल जर्नल ऑफ रिप्रोडक्शन, गर्भनिरोधक, प्रसूति और स्त्री रोग, १० (६), २४५३ .
    https://doi.org/10.18203/2320-1770.ijrcog20212192
    ↩︎

नेपालमा गर्भपतन

• 1गर्भपतन मूल्याङ्कन
• 2नेपालको कानुनले के भन्छ ?
• 3नेपालमा कति वटा गर्भपतन गरिन्छ ?
• 4नेपाली जनताले के विश्वास गर्छन् ?
• 5गर्भपतनको लागि अनुरोध गर्ने व्यक्तिहरू को हुन्?
• 6नेपालमा के कस्ता गर्भपतन सेवाउपलब्ध छन् ?  
• 7नेपालमा गर्भपतनसम्बन्धी जानकारी के र कहाँ खोजिरहेका छन् ?
• 8नेपालमा गर्भपतनलाई सन्दर्भले कसरी प्रभाव पार्छ ?
• 9नेपालमा डाटा ग्याप कति छ ?
• 10हामीले कहाँबाट जानकारी पायौं?